د هانى أمين يكتب عن أمراض القلب و دعامات الشرايين

من العبارات الأكثر شيوعاً هذه الأيام «قسطرة القلب» و«توسيع الشريان القلبي» و«الدعّامات المعدنية» وهذا لأنهم من أهم الوسائل فى معالجة المرض مرض شرايين القلب التاجية الذى هو الأكثر انتشاراً في العالم، والأعلى في التسبب بالوفيات فيه والتوسيع بالبالون Angioplasty أوتثبيت الدعامة المعدنية Stent أثناء قسطرة القلب، يعمل عن طريق معالجة الضيّق الذي ينشأ في شرايين القلب ومن أهم التطورات في الدعامات المعدنية ، هو تغليفها بمادة دوائية تمنع حصول هذا الضيق مجدداً في نفس المكان داخل الشريان.

•• الشرايين التاجية
يتم تغذية عضلة القلب بالدم من خلال ثلاثة شرايين تاجية رئيسية كل واحد منها يتولى توفير تدفق الدم إلى منطقة معينة من القلب وحينما يرتفع كولسترول الدم، أو ضغط الدم، أو تواجد مرض السكري، أو التدخين، أو السمنة، أو ارتفاع الدهون الثلاثية، فإن احتمالات تراكم ترسبات للكولسترول داخل جدران هذه الشرايين تتزايد ومع توالي تكرار تراكم الترسبات هذه، تنشأ كتل دهنية في جدران الشرايين مما يسبب ضيق في الشرايين القلبية و يعرقل سريان الدم خلالها ، أو فى بعض الأحيان قد يؤدى ذلك الى انسداد تام فى الشرايين التاجية.

•• توسيع ضيق الشريان
أثناء توسيع ضيق الشريان التاجي خلال القسطرة يتم الدخول من خلال شريان الفخذ، إلى منطقة الشرايين التاجية باستخدام أنبوب رفيع و طويل وفي مقدمته يُوجد بالون صغير منكمش وفارغ من الهواء وعبر طرق دقيقة، وتحت مشاهدة صور الأشعة السينية التلفزيونية يُوصل هذا البالون إلى داخل الشريان التاجي حتى يصل إلى المنطقة التئ بها الضيق وهنا يتم نفخ البالون الصغير، لكي يدفع كتلة الدهون المتسببة بوجود الضيق إلى الخارج ثم يتم شفط الهواء من البالون لكي يتم إخراجه من الشريان التاجي إلى الشريان الأبهر الكبير ويتفحص الطبيب نتيجة نفخ البالون وتوسيع الشريان وحينما يتأكد الطبيب من أن المجرى الداخلي للشريان تحسّن، وبإمكان الدم السريان بحرية عبر المنطقة التي كان بها الضيق ، ثم يشرع فى إدخال دعامة معدنية منكمشة في باطنها يُوجد بالون آخروبعدها يقوم بنفخ البالون، كي تتمدد الدعامة وتُصبح شبكة أنبوبية لتُبطن جدران الشريان من الداخل وفى نهاية الأمر يقوم الطبيب بتقييم مدى متانة ثبوت الدعامة المعدنية داخل الشريان عن طريق أخذ صور بالأشعة السينية للشريان الذي يُجرى العمل في إصلاحه ومعالجته وهذه الخطوات البسيطة في شرحها، هي في الواقع دقيقة وحساسة جداً، وتتطلب مهارة من الطبيب لإتمامها بنجاح.

•• أنواع الدعامات
الدعامة هي شبكة على هيئة أنبوب وهناك نقوش مختلفة للأسلاك المعدنية المكونة للشبكة في الدعامات و تنقسم الدعامات الى نوعان رئيسيان وهما دعامات عادية و دعامات دوائية والنوع الأول الدعامات العادية Bare-metal Stents هى عبارة عن شبكة أنبوبية من المعدن من دون أي غلاف ومهمتها تكوين سقالة اسطوانية داخل الشريان لضمان حرية تدفق الدم والنوع الثانى و هو الدعامات الدوائية Drug-coated Stents و الفرق بينهما هو تغطية وطلاء الشبكة المعدنية للدعامة بمادة دوائية تعمل على تخفيف حدة تفاعل بطانة الشريان مع الدعامة بعد عملية التوسيع وأيضا لضمان المحافظة على مجرى مُتسع لتدفق الدم خلال الشريان بعد إصلاح الضيق فيه و استخدام الدعامات المُغلفة بالدواء يقلل نسبة عودة الضيق إلى أقل من عشرة بالمائة فقط بينما احتمالات عودة الضيق باستخدام الدعامات المعدنية تبلغ حوالي عشرين بالمائة .

و لتقليل احتمالات عودة الضيق بعد تركيب الدعامات يجب:
1- الانتظام على العلاج الدوائي خاصة الأدوية المتعلقة بسيولة الدم و مخفضات الدهون بالدم أو ما يصفه الطبيب حسب الحالة.
2- العمل على ضبط عوامل خطورة الإصابة بأمراض شرايين القلب و هذا يشمل ايقاف التدخين وضبط نسبة الكولسترول و ضغط الدم و سكرى وتخفيف الوزن وممارسة الرياضة والابتعاد عن التوتر.

24861610 – 27866442 – 01223968790
https://www.facebook.com/TheSpecializedCardiacPediatricCentre/