د/ منال عمر2014
- القلق والخوف هما شعوران داخليان عند الإنسان بشكل طبيعي، وغريزة الخوف يولد بها الإنسان، لكن عندما يزيد هذا الشعور يصبح مرضياً.
- عند الأطفال بيدا شعورهم بالخوف والقلق يبزغ عند 3سنوات، ويكون دائما الخوف من المجهول، الأدنى بأشكاله.
- يجزع الطفل أيضاً ويقلق بشدة من أداءه بالنسبة لمن حوله، هل يستطيع عمل أصدقاء، هل يستطيع أن يواجهه بلطجة باقي الأطفال الإنسان، يصاب الشخص بهذا الخوف والقلق.
- علماء النفس المنتمية للمدرسة المصرفية، يجدون أن القلق نابع من تعلم الطفل من حوله معني الخوف من كل شيء، وإنه لا يستطيع أن يواجهه شيء مفاجئ وإن كل الجديد ربما يكون خطير.
إضطرابات القلق
Anxiety disorder
- القلق عند الأطفال الصغار أقل من خمس سنوات:
قلق الانفصال Separation Anxiety
- الانفصال عن الأم هو أهم مشاعر القلق عند الأطفال.
- خاصة الأطفال اللذين يظهرون التصاق غير عادي، فيمشون في أعقاب أمهاتهم طوال الوقت، تظهر عليهم علامات الرعب بمجرد غياب الأم ولو قليلاً ولا يرتاح مع أي أحد أخر حتي أقاربه إلا والدته وربما لا يمكن أن ينام منفصلاً عنها أثناء الليل.
- عند ام الطفلين، يكون القلق من المواقف الاجتماعية أكثر بزوغاً، الخوف من أن يمون من الآخرين، من اختيار خاطئ لمسار حياته العملية من نبذ الجنس الأخر له، من سؤاله الأم عن ماهيه الدين ومعني التدين.
- القلق النابع أصلاً من وراثه سمات القلق في شخصية الإنسان، فهناك شخصيات قلق.
- الأطفال الأكثر خوفاً وخجلاً، عادة ما يكونوا أصحاب الشخصيات القلق عند الكبر.
- يضخم القلق عند الأطفال، الحوادث التي يمكن أن يتعرضوا لها، تفوق شخصية القلق يتعرض لحادث مرعب، فيثبت هذا الموقف المؤقت شعوره الدائم بالخوف والقلق المزمن.
- يقولون علماء النفس المنتمين للمدرسة التحليلية أن القلق والخوف، هو شعور داخلي ينتاب الانسان ليوبخه على أمنيات وملذات يدنو إليها وأكترها محرمه، واكتبت هذه الشهوات بداخل عن ذهابهم للحضانات، تكون هذه التجربة مصيبة لهم.
- لا يستطيعون الاندماج مع أقرانهم بسهولة.
- لا يحبون الذهاب لبيوت آخرين لزياتهم.
الخوف المحدد (Eremitic Fears )
- في سن مبكرة (سنتان)، يمكن أن يجزع الطفل من الأصوات العالية أو الغير مألوفة.
- يجزع أيضاً من الشخص الغير مألوف له لا يتعود عليهم بسهولة.
- حتي أن بعضهم ربما يجزع منت والده.
- أطفال الثلاث سنوات يجزعون من الحيوانات، الظلام ومن الكلام عن الاشباح بشدة.
القلق عند الأطفال من سن 5-12عام(middle childhood )
القلق العام (Generalized Anxiety )
- يسمي هذا الشعور بالقلق الشديد،(بالقلق القائم)(Free Floating Anxiety)
- الطفل يخاف من أي شيء وكل شيء ربما يحدث له في المستقبل، هو خائف من أداؤه، وظائف من تصرفات الناس بعد، وظائف من مواجها أي شيء حتي طبيعي.
- يهتم الطفل…………………..جسم الداخلي فهو يشعر بضربات قلبه، وتردد لنفسه، وقشعريرة في جلده، وزعلة في عينة، حركة أمعاؤه… أكثر من اللزوم.
- يحتاج هذا الطفل إلى الدعم الدائم فمن حوله أنه على صواب وأن كل شيء كل مايرام.
- هو لا يستطيع الراحة في هدوء.
القلق عند المراهقين
- القلق هذه المرحلة يكون حاداً.
- يصل إلى درجة أن المراهق بشك ويقق من شأن نفسه وجسده.(Depersonalization)
- أو إلى درجة سؤاله عن شعوره بالوجود في الحقيقة أم الخيال.(Decreolization)
- يسمى هذا النوع من القلق(قلق الوجودية).(Existential Anxiety)
- يظهر عند المراهقين قلق بشأن أصابتهم بمرض عضال أو خبيث، لا يعرفه الأطباء ويبقي بهذا القلق كثيراً.(Hypochondriasis)
الخوف الاجتماعي (Social phobia)
يظهر هذا النوع بشكل واضح عند المرهقين حيث إنهم يهتمون كثيراً بتقبل الناس لهم، وبكيانهم بالنسبة للآخرين، ويخشون الإحراج أمام الناس.
اضطرابات الهلع (Panic Disorder)
- هذا الاضطراب، يحدث عند حدوث عدم انتظام وهياج مفاجئ للجهاز العصبي السيمباثانوي(Sympathetic Newai syitem
- يشعر الشخص فجاه بأنه سوف يموت أو يجن، وأنه فقد كل السيطرة على الجسم، ضربات قلق شديده، إضطرابات التنفس، دوخه تنميل بكل جسم وربما يفقد الوعي.
- يتصور الشخص ان هناك أسباب محيطه به هي التي أدت إلى حدوث هذه النوبة من الهلع مثل وجودة داخل سيارة مزدحمة، أو أعلى كوبري أو داخل نفق.
- يتحاشى الشخص المكان الذي حدث له فيه نوبه الهلع المرة الأولى. ومع تكرارها في أماكن أخرى يدرك أنه المكان ليس سببا ولكن يتحاشى كل شيء حتي يصبح حبيس وزنه مثلاً.
اضطرابات الطعام/الأكل عند الأكل
د/منال عمر 2014
طلبة الإعلام
- وجد إنه ربما يصل إلى 25% من حيث الولادة والصغار يعانون من اضطرابات الأكل والطعام.
- وأكثر من 80% من الأطفال اللذين يعانون من تأخر في النماء، يعانون أيضاً من اضطرابات الطعام.
- صعوبات الإطعام المنتشرة:
- الأكل بشكل مفرط.
- قله الأكل.
- رفض الأكل.
- تفضيلات
- سلوكيات رافضه عند رؤيه الأكل.
- عادات غريبه في الأكل.
- وجد أن الأطفال اللذين كانوا يرفضون الطعام في السنه الأولى من عمرهم، هم أيضاً يظهر عليهم إضطرابات الطعام في عامهم الثاني،و70% منهم يستمر معاناتهم من اضطرابات الطعام لسن 4و6 سنوات.
- من أشهر أمراض الأكل مرض \”فقدان الشهية العصبي\”.(Anorexia Nowoia )
- يعد المرض في سن المراهقة عادة ما بين 1-19 سنه. تصاب البنات بهذا المرض أكثر من الصبيان دائما تبدأ بمجموعة من المراهقات يتحدثون على الوزن، والشكل الأمثل للجسم، وتقترحوا برامج لتقليل الوزن، ثم يتم منهم مجموعة ………..، وتدخل في طريقة المرض واحدة يلاحظ في البنات الاتي ظهر عليهم أعراض مرض فقدان الشهية …… إنهم لم يكن متوازنات قبل ظهور المرض.
ربما لهم طبيعة خاصة، عدم ثقة بالنفس، أو اعراض وسواسية.
تبدأ البنت بالاهتمام بالسعرات الحرارية لكل أكله، وتحسب كم سعر حراري يوازي ما تأكله ولكن بشكل مبالغ فيه، وبشكل وسواس لكي تهرب من كلميه الطعام تخبئ الطعام عن عائلتها مدعية أنها أكلته.
تقطع الأكل إلى اجزاء صغيره، تقضي وقت طويل جدا في تقطيع الأكل دون أن تأكله، أو تأكل ببطيء شديد لتفضي وقت طويل في الأكل.
تلجأ بعض البنات إلى أشياء تخلصها مما أكلت أو من الوزن مثل اقراص تساعد على التقيئ، فتأكل وتتخلص مما أكلته أو أقراص لسد الشهية، حتي لا تأكلها كثيراً، أو استخدام مدرات البول، اعتقادا منهم إن يخلص الجسم من المياه ومن الوزن من الحالات يتعاقب مرض فقدان الشهية العصبي، مع مرض أخر(Bulimia Navoia) وتأكل البنت كميات كبيرة جداً من الطعام في وقت قصير، ثم تدخل أصابعها في فمها حتي تسطيع أن تتقيء كل الذى أكته من فتره وجيزة.
تخاف البنت بشكل مرضي من زيادة الوزن وخاصة في أجزاء معينة من الجسم(الأفخاذ)(الارداف)(الصدر)(البطن) ربما يكون هذا الإهتمام المبالغ فيه لفقدان الوزن بسبب دافعها أن تكون محط الانظار، أو أنها تري أن البنت …… عملياً في هذه الحياه لايح أن تكون ممتلئة، وكأن البدانة هي علامة لعدم الكفاءة.
وهناك بعض البنات تخاف أن يظهر عليها علامات الأنوثة فتخاف من شكل جسمها، فتفقد الوزن لكي يظل جسمها كأنها طفله صغيرة.
مرض فقدان الشهية العصبي يتسم أيضاً بتشويش في إدراك المراهقة بشكل جسمها.(Misperception of bodily appearance)
(……)
البنات تبالغ في تصور حجمها أو وزنها، فتكون في حجم …………………. أجزاء من جسمها بأجسام البنات لكي تجد خطأ أنها الأكثر بدانه أو أن جسمها أقبح من غيرها من البنات.
وينصرف التفكير بالبنات، حتي يصل إلى مشاحنات عائليه خاصة من أمهاتهن، منهن يتهمن أمهاتهن إن الأمهات يقصدن أن يقدمون لهن مأكولات دهنية لكى تجعلها بدينه.
تظهر اعراض جسمانية أخرى على هذه البنت مثل انقطاع الدورة الشهرية من شده النحافة، والامساك المزمن من شده عدم التغذية.
لاحظ هذه البنت التي تعاني من اضطرابات فقدان الشهية العصبي إنها غير واثقة بنفسها، تقديرها بذاتها ضئيل، تجاربها مع حولها دائما، ما تشوبه المشاكل أو المشاحنات، عصبية مزاجها مضطرب وتقلب سريعاً، تظهر عليها أعراض اكتئابيه واضطرابات في النوم.
- في بعض الحالات تكون مصاحبة مظاهر الوسواس القهري.
- في بعض الأحيان تجد إنهن يعزفن حتي عن رؤية الطعام لو وضع الطعام على السفرة، تتهرب من مشاهدة الأطعمة المعروضة.
اضطراب الاكتئاب
(Depressive Disorder)
- إذا شعر الشخص بالمزاج المعتل(Dysphonic) لفترة طويله، إذن هو يعاني من أعراض الاكتئاب.
- أعراض أخرى مصاحبة مثل فقدان الوزن أو ربما زيادة الوزن.
- اضطراب النوم.
- الإعياء أو الانفعال الزائد.
- ضعف التركيز.
- الشعور بالعدمية (لا قيمة لما يفعل في هذه الدنيا).
- أفكار متكررة في الموت وتمني الموت.
- ظهور أعراض الاكتئاب عند الأطفال ما قبل سن المدرسة:-
- الكسل والإعياء.
- رفض الطعام.
- وجهه عليه قسمات البؤس والحزن.
مع وجود هذا المرض في البنات 9 أضعاف البيان دائما ما تجده في مجتمعات عارضات الأزياء، راقصات البالية،… وما يماثلها من أعمال تعتمد على نحافة الوزن دائما في مجتمع المدينة ويقل حدوثة في الريف أو المجتمعات النامية.
يظهر أيضاً في العائلات التي تظهر تدخل مبالغ فيه في حياه المراهقات، والعائلات المتشددة، أو المحافظة، حيث يكون كل شيء بحساب وغير قابل للمناقشة ولا المراجعة. وكل تصرف من المراهقة هو تحت سيطرة العائلة. فيقل حقها في الاختيار أو اتخاذ القرار بنفسها. وكأنها تجد أن جسمها من حقها أن نأخذ له قرار النحافة المفرطة حتي ولم يوافقه الجميع على هذا ببساطة لأنه جسدها.
عاده ما تكون سمات الشخصية لهذه المراهقة، هي أنها تسعي إلى الامتياز والكمال في تشدد واضح أيضاً تجد دافع لاشعوري عندهن بأن تظل طلفه وتريد وتهاب الدخول في عالم السيدات أو أن تتحمل مسؤوليتها كسيده وكأم.
والظاهر البدنية، تحد النحافة الشديدة على البدنية في وتغطي الشعر و معظم البدن والأماكن التي لا يعتاد وجود الشعر بها مثل البطن(Lanuger Hair) وهذا الخط من الشعر يقسم البطن وفي بعض الاطفال الرضع أو حديثي الولادة ربما تحده ويختفي مع السن. ويعود ظهور هذا الشعر ويكون غزيراً أو خشن في هذا المرض.
- ضغط الدم دائما منخفض، حتي أن حرارة الجسم أيضاً تكون منخفضة.
- يحدث اضطراب في هرمونات الجسم.
- يحدث بطئ في ضربات عضله القلب، وعدم انتظام في ضربات القلب.(Arrhythmia)(Brady cardio)
- هشاشه العظام في سن مبكر تصاحب هذا المرض(Osteoporosis) ويؤدي إلى سهولة الكسر، أو الاعوجاج أو الألآم الشديدة في العظم وحتي بعد العلاج لحاله الطعام، يتبقى آلام العظم مزمنة.
- من كثرة استخدام الملينات لكي تسهل فقدان الوزن تصاب الامعاء باضطراب مزمن لأتفه الأسباب.
- لا ينهض بوزنه أو بطوله مثل باقي أقرانه هو أضعف وأقصر.
- منعزل عن اللعب مع أقرانه.
- ربما تكون هذه الصورة من مظاهر الاكتئاب مصاحبة للإهمال أو تجاهل هذا الطفل.
مظاهر الاكتئاب عند سن منتصف الطفولة
- يظهر دائما في هذا السن الاعراض النفسي-جسمانية مثل الصداع المزمن والمغص المزمن.
- تدهور في الاداء الدراسي.
- ضعف شديد في الانتباه والتركيز.
- عصبية وانفعال.
- انزواء وانسحاب.
- لا يستطيع تحمل أي احتياجات ولو صغيرة.
- اضطراب في النوم والشهية.
- شعور دائم بالضيقة والزهق من كل شيء.
اكتئاب عند المراهقين
- الشعور بالتبلد والحزن.
- الشعور بخوار الطاقة والأعياء.
- اضطراب الشهية والنوم.
- الشعور بفقدان الأمل.
- افكار انتحارية متكررة.
- الاكتئاب يصيب الأطفال بنسبه1-3 %.
- ويظهر في البنات ضعف نسبه الصبيان.
ومن أسباب الاكتئاب:-
- الوراثة:
ربما تجد الطفل المكتئب لأب مكتئب أو أم مكتئبة.
- بيولوجية:
اضطراب في أفراز الاحماض الامنينة في المخ.
- سمات الشخصية:
سمات جزئية و اكتئابيه.
- محن مزمنه
…………………………………..
إصابة فيروسيه:
وجد حديثا أنه ربما يظهر الاكتئاب على الطفل بعد إصابته بأحدي الفيروسات ربما لأسابيع أو شهور بعد العدوي ثم يتحسن حالة الطفل.
مع أي تغير في حالة المناعة لدى الطفل وأمراض المناعة عادة ما تكون مصاحبة بمظاهر الاكتئاب.
العلاج:
- محاولة رفع الضغوط البدنية عن الطفل.
- محاولة إيجاد أصحاب يلتفون حوله.
- محاولة مساعدته حتي لا تتدهور دراسته خلال حالة الاكتئاب.
- العلاج النفسي الفردي والعائلي هام لكي يعرف الطفل والأسرة ماذا يعني هذا الاضطراب.
- العلاج المعرفي- السلوكي لكي يدعم الطفل لفهم سلوكه وتحسن صورتهم الذهنية عن ذاته.
- العلاج الدوائي.
- العلاج بالجلسات الكهربائية.
إضطرابات الإخراج
طلبة قسم الإعلام
التبول الا إرادي
- إذا تكرر أن الطفل لم يستطيع التحكم في التبول بعد سن 3سنوات بمعدل 5-7 مرات أسبوعياً، يعتبر أنه يعاني من اضطراب السلس البولي.
- التبول الا إرادي يمكن أن يكون نهاراً(…..) أو ليلاً(Nochernal Enuresis).
- 82% من الأطفال عند سن سنتين يتبولون لا إرادياً 49% عند سن 3 سنوات، 26% عند أربع سنوات 25% عند سن 5 سنوات و10% عند سن 10سنوات و3% يظلوا يعانون من هذا الاضطراب حتي البلوغ.
العلاج
- الفحوصات الهانة هي تحليل بول أو مزرعة بول الاكتشاف التهابات بمجرى البول، فهي كفيلة بتهيج المثانة وحدوث التبول.
- السؤال عن وجود إمساك مزمن لأنه يصنف على حجم المثانة ويجعلها لا تسطيع تحمل كمية من البول مناسبة.
- تقليل كمية من السوائل قبل النوم بساعتين.
- تنبيها للطفل وايقاظه فيه النوم بساعتين يومياً في نفس التوقيت، حتي تتكون الساعة البيولوجية للمخ التي تساعد الطفل على الشعور بالإشارات الناتجة ………………………………………
- تقويه العضلة القابضة أثناء التبول.
- العلاج الدوائي أشهرهم(Trochaic with depressant)(Imipramine)
لمعرفة اسباب بعد الاضطراب، تعددت الأسباب إلى:-
- تجد أن هؤلاء الأطفال سيكولوجياً يتسموا بكونهم عصابية، تظهر عليهم علامات وسلوكيات مثل قضم الأظافر، مص الأصابع، إظهار انفعالات حاده، بكاء وصراخ على اتفه الأسباب، نفور، غيره أخويه، ضعف تركيز ومستوي دراسي سيء.
- يتسم هؤلاء الأطفال بانهم قلقين ومتوترين.
- ربما يظهر هذا الاضطراب بوضوح عند الأطفال اللذين يعانون من أمراض شديدة تستدعي دخول المستشفيات لمده طويله 20 او الأطفال المحرومين من امهاتهم، أو الأطفال اللذين أتي لهم أخ صغير، وظهرت لديهم علامات الغيرة والتنافس الاخوي.
- ربما يكون طريقة الأهل الصارمة والمهينة والتعنيف الشديد عند حدوث بلل، يكون سبباً في زيادة مرات البلل.
- ربما يكون معايرة الناس والأخوة للطفل سبباً في زيادة البلل وتطويل مدة المعاناة منه.
